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RET及相关参数的临床应用

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一、网织红细胞(Ret)

网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞的过度细胞,是反应骨髓造血功能的重要指标。网织红细胞进一步成熟,RNA消失而成为成熟红细胞。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时,成熟红细胞的寿命约为120天。

正常情况下骨髓之中的有核红细胞并不释放至血循环,只有网织红细胞和成熟红细胞才释放到血中,因此检查末梢血中网织红细胞数可以推测骨髓造血功能的情况。

二、未成熟网织红细胞(IRF)

采用血液分析仪,流式细胞法时对RET进行分类计数,可将RET分类成LFR(低荧光强度网织红细胞比例),MFR(中荧光强度网织红细胞比例)和HFR(高荧光强度网织红细胞比例),荧光强度约高,表示网织红细胞核酸含量越高,细胞越幼稚。

IRF:HRF+MRF

IRF指未成熟网织红细胞占总网织红细胞百分比,可以更加敏感的判断骨髓造血功能

 

网织成熟度的测量可以应用于:

1、放化疗过程中骨髓抑制程度的评价。

2、骨髓移植手术后骨髓植入状态的监测。

3、帮助鉴别诊断各种贫血的原因。

4、评估新生儿输血需求和预后。

5、肾移植植入的监测。

6、监测接受红细胞生成素的患者

   根据四川大学华西医院实验医学科临检血液室的研究数据,动态跟踪9例恶性肿瘤化疗过程,发现IRF先于Ret升高,所以IRF可以作为评价肿瘤病人化疗过程中骨髓造血状态的指标。

三、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)

      RET-He是反映红细胞生成质量的参数,MCH代表平均红细胞的血红蛋白含量,而RET-He代表了平均网织红细胞的血红蛋白含量,因此网织红细胞的血红蛋白含量可以判断新产生的细胞的“质量”,比成熟的红细胞的血红蛋白含量更早地发现铁缺乏或铁利用障碍的状态。

Ret-He的测量可以用于

1、对慢性贫血病人功能性缺铁(FID)的诊断

2、隐匿性缺铁的诊断

3、监控EPO治疗FID病人。

    Ret-He优于传统血液学及生化指标,在缺铁性贫血的诊断和鉴别中有一定的应用价值,且简便,快速,可广泛应用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断。

    根据2014-09,《中华肾脏病杂志》,常规使用血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度作为铁状态的评价指标。有条件的单位可用网织红细胞血红蛋白含量作为血液透析患者铁状态的评价指标,目标值> 29 pg/cell。